回应
中疾控
“医生感染H7N9”仅确诊1例
近期，持续有网络传言称，不同地区都有医生感染H7N9病毒并死亡。昨天，冯子健明确回应，“各地医生感染H7N9”是不属实的，目前确诊的仅有上海急诊科外科医生一例H7N9感染病例。
不过，对于上海医生的感染路径和死亡原因，冯子健称还在调查之中。他说，没有发现其发病前接触过H7N9病例，也未发现其直接接触过活禽等。不过，由于这名医生确诊时已经去世，只能通过家人、同事询问，还需要进一步调查。
焦点
1.何谓有限非持续人传人?
专家称仅发现几例为人传人，不会持续传播
国家卫计委前日发布的2014年版H7N9诊疗方案称，H7N9禽流感病毒的具体传播途径可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染;或通过接触病毒污染的环境传播至人;不排除有限的非持续的人传人。
H7N9基础传播数仅为0.09
中国疾控中心副主任冯子健称，“有限的人传人”是相对持续有效的人传人而言，偶尔发生二代病例，绝大多数情况只发生两代病人，很少或是几乎不会发生三代以上病人出现。而持续的人传人同有效人传人是一个意思，即出现多代病人，比如三代四代，导致一个社区有多例感染者。说得更专业点，医学上将衡量有限、持续的指标叫做基础传播数。当有效人传人时，基础传播数会大于1，也就是一个病人作为传染源，平均可以传染1个人以上。这个指标小于1，就不会持续传播开。
冯子健称，按照对H7N9研究，通过流行病学调查、数学模型计数，得到的基础传播数是0.09。目前，已发现极个别H7N9的二代病例，只有几例，没有一个是三代的。
“没有必要过度解读二代病例”
国家流感中心主任舒跃龙表示，没有必要过度解读二代病例。目前，患者密切接触了一只感染H7N9病毒的鸡或被污染的环境，是一代病例;密切接触一个病人，是二代病例。但是从病毒学的角度来说，是没有区别的。
2.应对H7N9难点是什么?
专家称病毒在禽类之间无症状流行，比H5N1更难防范
舒跃龙表示，和H5N1相比，H7N9更容易感染人，具有高致病性，但它在禽类之间是无症状流行，看不到任何症状，因此相对H5N1要更难防范。
医院检测H7N9能力普遍较弱
人民医院呼吸内科主任高占成称，禽类看上去健康但对人带有高致病性病毒，这种情况是很大挑战。患者极早期只有感冒发烧的症状，临床医生作出诊断很困难。
他表示，医生对于流行病学史的追问要加强，比如有没有到过活禽市场，有无活禽交易，有无接触过活禽交易的人群，提高医生的询问意识。另外，增强对临床症状的甄别和判别，进而加强医疗机构和疾控机构之间的联合防控，及时送检标本给疾控。以前，往往是肺炎的重症病人才送检，对于感冒轻症较少送检。
对于H7N9，医疗机构检测能力普遍比较薄弱。因为它需要很高的条件，比如要有分子生物学实验室，要有相应防护的水平来处理标本。另外还要会检测，要避免污染，仪器也比较昂贵，临床还不能收费。因此免费检测就很困难。这些问题还需要进一步商讨。
