根据法医鉴定：“推断身上损伤系生前长期、多次形成;枕部右侧检见一钝性暴力作用所致的头皮裂创，不足以致死;腹部发现有腹膜炎，腹腔检见以局部肠系膜根部有组织出血，部分肠管有浆膜下出血，推测其腹部曾受钝性暴力，但该暴力未造成腹腔脏器的严重损伤，不足以致死等;鉴定意见为系因呕吐物阻塞呼吸道致窒息死亡。”
也就是说，小女孩是被自己的呕吐物活活呛死的。而她身上的伤痕，却已经是七八年累积的结果。时任广州市儿童医院急诊科医生的洪燕是小妍的抢救医生。尽管她已经不太记得那天的细节，但仍在听闻女孩的年龄时表示惊讶。“无法将呛入呼吸道的呕吐物咳出，多见于小宝宝，大孩子很罕见。”这位女医生有些困惑，她渐渐回想起来，“那个女孩确实很瘦小，看不出已经这么大了。”
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这正是法院为李美慧定罪的原因，殴打虽不致死，但导致小妍呕吐;长期虐待又造成她抵抗力下降、肌体应激反应能力低下——所以当呕吐物进入呼吸道时，弱小的女孩根本无力求生，“符合虐待致人死亡的‘长期性、经常性并且死亡是长期受虐待的结果’的特点”。
“这个女儿与你生辰相克，不会带弟弟来”小妍是李美慧的大女儿，在她之后，李又生下两女一男。一家六口租住在广州市老城区的一座居民楼里。社工说，这家人的生活水平“中等偏上”。三岁以前，小妍由乡下的祖父祖母抚养。彼时，李美慧和丈夫在广州做小生意，她忙着帮老公看“档口”，没时间照顾女儿。
