孩子维生素D断断续续吃有问题吗？一次多吃几粒可以吗？终于有答案了

我们都知道，维生素 D 对孩子的生长发育非常重要，要每天补充。

可随着孩子越来越大，维生素 D 的服用非常容遗忘，不少家长在后台留言咨询：

孩子断断续续补充维生素 D 可以吗？会有什么影响？

前面缺了几天，要不要后面多吃几粒补上？

孩子维生素 D 需要补充到多少岁呀？

今天我们邀请儿科医生详细说说。

维生素 D 断断续续吃可以吗？

对孩子产生什么影响？

我们不建议这样给孩子补充维生素 D，每天规律吃是最好的，但如果确实没法做到，间歇性补充也是可以的。

根据 24 年的最新专家共识：维生素 D 从出生～1 岁每天要补充 400 IU，1～18 岁建议每天补充 400～800 IU。[9]

但从实际情况来看，维生素 D 每天的规律补充确实很难：有的小朋友做不到每天配合我们吃维生素 D ，有时候我们大人也确实容易忘了给孩子吃，也就是只能间歇性的补充几粒。

这样给孩子补充维生素 D 到底怎么样？可不可行？

我们首先要理解维生素 D 是一种脂溶性维生素，平时摄入的会储存在人体脂肪组织里。

因此，偶尔漏服体内并不会缺乏，我们间歇性的集中补上也会储存在体内，当某个阶段维生素 D 摄入不足时，就会用储存的维生素 D 来维持健康。

我们不用担心维生素 D 偶尔漏服，或者间歇性服用会对孩子身体会产生不良后果。

事实上有很多研究对每日补充维生素 D 和间歇性补充维生素 D 进行了大量的对比发现：

间歇补充的安全性和耐受性也都很好，与每日补充没有明显区别，间歇性补充效果也不比每日补充差[1]，甚至间歇补充可以弥补孩子服用情况不佳的问题。

意大利关于婴幼儿维生素 D 共识，对于那些不太遵守日常治疗的个体，可以从 5 岁或 6岁开始，以间歇性时间表（每周或每月一次，总剂量 18,000 至 30,000 IU/月）给予维生素 D，直到青春期[2]。

维生素 D 间歇性一次补充好几天

需要担心中毒吗？

从生理学的角度来看，最佳补充方案是每天吃维生素 D ，尤其是 1 岁以内宝宝。

如果是偶尔漏服，我们上面也说了，其实不用补充，直接按照每天的量继续吃维生素 D 也是可以的，孩子体内并不会缺乏。

有的小朋友补充维生素 D 可能是间歇性的补，一次吃 2～3 天的量（一粒 400 IU ，也就是 800～1200 IU），有的甚至是一周的量（一粒 400 IU，也就是 2800 IU）。

这种情况会不会一天吃太多，会不会中毒呢？

并不会中毒。

我们从间歇性补充维生素 D 的荟萃研究分析可以看到，0～6 岁每日补充 10000 IU的耐受性都是良好的。

关于维生素 D 的中毒，耐受剂量和中毒剂量相差数倍，且是长时间每天口服这么大量才会造成明显的中毒症状。

例如文献报道如下：

3 个月婴儿补充维生素 D 每天 1.2 万单位，连服 20 天出现中毒症状。

4 个月婴儿补充维生素 D 每天 5 万单位，连服 2 月出现中毒

5 个月婴儿补充维生素 D 每天 1.4 万 单位，连服 4 月出现中毒

正常儿童每日服用维生素 D 每天 2 万 ~ 5 万单位，连续服用数周可能发生中毒。

间歇性的一次补上好几天维生素 D 的量，我们并不需要担心中毒。

不过操作来看，维生素 D 胶囊挺大一粒的，每天随餐吃一粒，规律服用，孩子会比较容易接受的。

间歇性的补充，一次吃 2、3 颗还可以；吃 4、5颗甚至更多，对孩子来说服用起来的难度还是比较大的。

孩子维生素 D 需要吃到多少岁？

要定期检查 VD 水平吗？

维生素 D 的服用至少要到 18 岁，终生服用是最佳的。

很多家长会觉得孩子大了，饮食也越来越多样，保证均衡饮食和户外活动，维生素 D 应该不会缺乏了，不吃是不是也可以？

天然维生素 D 存在于鱼肝油、多脂鱼、蛋黄和动物肝脏内，但孩子基本无法通过饮食充足获取；而靠晒太阳补充，受所处地区的纬度、昼长、地势、天气等因素影响，不确定性较大。

还是建议通过补剂来给孩子补充维生素 D，至少要到 18 岁，而为了更好保持身体健康，终身服用是最佳的。

维生素 D 在促进钙的吸收、维持骨骼健康中发挥着重要作用。

孩子正处于生长发育高峰期，身体对各种营养素的需求量很高。

如果没有坚持补充维生素 D，即使摄入了充足的钙，也可能出现钙吸收不充分的情况，进而引起一系列的钙缺乏问题。

长期维生素 D 摄入不足，可能导致钙磷代谢紊乱，增加骨骼发育不良、佝偻病及骨软化症的风险，影响孩子身高正常增长，大一些的孩子可能会出现走路腿疼的情况。

此外有研究指出，维生素 D 缺乏会影响孩子免疫力，增加过敏性疾病风险，更容易患哮喘、过敏性鼻炎和湿疹等疾病。[6]

当孩子出现呼吸道感染、肠道感染等疾病情况，病原体和炎症反应还会影响维生素 D 的代谢，导致其水平进一步降低，形成维生素 D 缺乏的「恶性循环」。

因此，就算是孩子大了，还是要坚持补充。

至于要不要给孩子定期检测身体 VD 水平，答案是不建议。

目前《中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南》指南指出，对无维生素 D 缺乏高危因素，同时无临床症状和体征且已经补充推荐量维生素 D 的儿童不建议常规监测维生素 D 水平[4]。

对于断断续续补充，我们不需要特别担心，如果实在不放心，我们可以及时就医来判断。