救活了！服下致死量数倍农药，16岁中毒少女抢救成功

  服下致死量数倍的农药，16岁中毒少女命悬一线，情况危急！广州医护接求助后奔赴中山冒险转运返穗抢救，过程惊险。10月27日，记者从广州市第十二人民医院获悉，经17天全力救治，中毒少女近日已康复出院，医疗团队再次创下中毒抢救的医学奇迹。

  死亡率超90%！为一线希望冒雨转运

  叮铃铃！叮铃铃！在广州市第十二人民医院重症医学科，一阵急促的铃声响起，打破了值班室内周日中午的寂静，这是一通来自中山市的求救电话，求助者的声音透露着浓浓的悲伤、疲惫和紧张。

  原来，他16岁的女儿在5天前饮下了100ml的敌草快，在当地医院重症医学科住院，当天凌晨病人突发抽搐、昏迷、无尿，生命危在旦夕。

  据介绍，敌草快与百草枯均属于联吡啶类除草剂，无特效解毒药物，居急性中毒死亡率首位。且当服毒量超过数倍致死量，病患会出现心、肝、肾、肺、脑、胰腺等多器官功能障碍，死亡率高达90%以上，该类重症中毒患者转诊抢救难度极高。

  当天正休息的医院重症医学科主任陈运超接到电话后，立即联系转运。科室护理组组长曹绍研也同时向医院出发。一小时内，团队救护车就出发开往中山。

  到达当地医院后，陈运超仔细查看了患者的情况，认为患者突然病情加重是敌草快中毒性脑病所致，在深度昏迷的状态中，需要使用升压药物和呼吸机维持生命。虽然病情极其危重，但尚未出现脑疝，如果在经验丰富的十二医院重症医学团队协作救治下，仍有一线希望。

  但此时，一个现实难关摆在陈运超面前——从中山回到广州，转运过程预计需要3个小时，已经十分脆弱的患者在颠簸的长途转运过程中可能出现各种状况，风险极高，甚至需要直面患者死亡的危险。面对患者家属的无条件信任，出于救死扶伤的医者仁心，陈运超团队还是决定把患者转诊回到医院抢救。

  转运过程中，陈运超全程守在患者床旁

  患者当下肾功能衰竭、无尿，完全依赖血液净化清除毒物，如何缩短因转院而中断血液净化的时间？重症医学科团队决定启动紧急抢救流程：陈远超和患者在中山出发转院时，科室同时准备床旁血液净化设备，确保患者到达后第一时间便开展血液净化治疗。陈运超全程守在患者床旁，时刻关注着患者呼吸机、心电监护的参数。送别斜阳，冒着大雨，星夜光下一路兼程，护“花”使者们安全将患者直接送入重症医学科。

  患者安全到达广州市第十二人民医院

  7天24小时不停歇血液净化，病情终得控制

  得益于前期的充分准备，患者入科后10分钟内已开始连续性血液净化治疗。经过第一个12小时的血液净化治疗，毒物检测提示病人体内毒物含量逐步下降，重症医学科医护人员利用更换血液净化管路的时间，迅速为患者完成头颅、胸部CT评估。

  CT结果提示，患者中毒性脑病情况十分严重，已涉及脑干、双侧基底节、丘脑、小脑齿状核等多个部位，且合并脑干少量出血。若是脑部情况再稍稍加重，即可出现脑疝！一旦出现脑疝，就意味着少女的生命将画上句号。

  坏消息接踵而至，胸部CT也提示肺部出现了损害，即使保住了脑部，万一后期出现肺部纤维化，患者也可能需要接受肺移植甚至面临死亡的结局。

  患者在重症医学科接受连续性血液净化治疗

  血液净化成为了清除患者体内毒物的唯一方法，也是唯一的希望。重症医学科团队决定为患者实施每天24小时连续性血液净化。为避免因更换管路而中断治疗，科室决定两台床旁血液净化交替运转。这也为繁忙的重症医学科带来了更大的护理压力，护士长徐翠为此临时调整了护理人员排班，原计划休假的同事也主动放弃休假。

  经过整整7天不停的血液净化及药物治疗，患者体内的毒物含量明显降低，复查CT提示脑部中毒性脑病范围未见扩大及脑干出血量无增加，肺部渗出也有改善。病人病情暂时得到了控制，但仍然是深昏迷、四肢瘫痪，中毒性脑病造成的损害需要继续治疗；仍然无尿，肾功能衰竭尚未恢复。

  治疗10天迎来转折，精准治疗脱离危险

  到了这一阶段，只要继续努力，患者生存概率将会每日提升。

  神经功能的康复和肾脏功能的替代治疗成了此时治疗重点。科室调整了治疗方案，将血液净化治疗时间缩短至每天12小时，同时开展神经肌肉刺激、肢体被动活动等重症康复治疗。

  经过精准的治疗及细致的护理，在转入十二医院重症医学科治疗第10天，终于迎来了一个振奋人心的好消息！患者血液中的毒物完全清除，意识状态由深昏迷转为浅昏迷，自主呼吸稳定，停用呼吸机，每日尿量恢复至1000ml。

  第12天，患者病情好转，拔除气管插管，血液净化已改为隔日治疗。神志也每日好转，能自主睁眼，能完成部分吩咐动作；但不能发音，四肢肌力仅有3级。考虑病人病情稳定，已脱离生命危险，进入了第三阶段的后遗症康复治疗。

  第17天，患者从重症医学科转到了中毒科进行中毒性脑病后遗症的康复治疗。经过中毒科、神经内科、康复医学科、耳鼻喉科等多学科诊疗，制定个体化治疗及康复护理方案，患者病情逐步恢复，言语、读写、思维能力恢复如常，肢体活动已恢复至能生活自理，她得以出院回到家乡继续做进一步的康复治疗。

  获救少女:“醒来后，我感觉自己真的长大了”

  临出院前，患者及家属亲自为广州市第十二人民医院重症医学团队送上了锦旗，以表达谢意。

  当陈运超向她描述在重症医学科经历的生死历程后，这位花季少女落泪地和大家说：“醒来后，我感觉自己真的长大了，也知道错了！要谢谢父母，也感谢十二医院的医护人员让她重获新生！”

  据悉，自2019年8月起，广州市第十二人民医院作为广州市中毒化学救援中心，在重度急性除草剂中毒救治方面，抢救成功率约31.82%。抢救成功病例的服毒量均超过致死量，全部病例肾功能恢复正常，无需依靠维持性透析，除1人遗留肢体活动障碍（肌力3级），其余病人均恢复至服毒前身体状态。